Les structures d'accompagnement pour personnes en situation de handicap mental

En fonction du type et de la gravité du handicap qu'elles présentent, les personnes ne sont pas orientées vers les mêmes structures par la CDAPH. Cette petite présentation vise à éclaircir l'horizon de ce qui peut être proposé aux adultes porteurs de handicap.
Par ailleurs, il arrive parfois que des personnes entrent dans des établissements spécialisés de type MAS ou FAM après un parcours comportant un autre type de structure. Connaître cette constellation de prises en charge permettra au professionnel de mieux comprendre le parcours de vie des sujets qu'il peut être amené à accompagner.

Les Établissements et Services d'Aide par le Travail (ESAT)
Les ESAT (anciennement Centre d'Aide par le Travail, ou CAT) sont des structures où les conditions de travail sont adaptées aux besoins spécifiques du travailleur handicapé. Un soutien social et éducatif est également proposé aux personnes.
Le public visé est composé de personnes étant, du fait de leur handicap, en impossibilité de travailler en milieu dit ordinaire. Au sein de l'ESAT lui-même ou d''une Entreprise Adaptée (EA), ces véritables salariés perçoivent un salaire et font donc pleinement partie du monde des travailleurs actifs.

Les foyers d'hébergement
Ces établissements médico-sociaux proposent un hébergement et une aide quotidienne aux adultes porteurs de handicap exerçant une activité salariée en journée (que cette dernière se déroule en milieu adapté ou non). Ils peuvent parfois être liés à un ESAT ou une EA au sein d'une même association.

Les foyers occupationnels
Ces établissements médico-sociaux proposent un hébergement en journée ou en internat aux adultes porteurs d'un handicap les empêchant d'exercer une quelconque activité professionnelle.
Le public visé n'a pas besoin de soins médicaux constants et possède une certaine autonomie quotidienne.

Les foyers de vie
Les personnes vivant dans ce type d'établissement ne sont pas en mesure d'avoir un emploi, qu'il soit en milieu protégé (ESAT, EA) ou non. Cependant, elles bénéficient d'une autonomie suffisante pour profiter d'activités ludiques et éducatives.Si elles sont plus dépendantes que celles vivant en foyers d'hébergement, elles restent cependant plus autonomes que le public accueilli en FAM et en MAS.

Les Foyers d'Accueil Médicalisés (FAM)
Les FAM sont des structures médico-sociales accueillant des adultes dont le handicap est sévère. Ces personnes ne peuvent pas travailler et ont besoin de soins médicaux et paramédicaux constants. La surveillance médicale est quotidienne, et le besoin de stimulation est important. Par ailleurs, elles ont également besoin d'une tierce personne pour les actes de la vie quotidienne.

Les Maisons d'Accueil Spécialisées (MAS)
Les MAS sont des structures médico-sociales accueillant des adultes dont le handicap est très sévère. Outre le fait de ne pas pouvoir travailler, ces personnes sont dans l'incapacité d'effectuer seule les actes essentiels de l'existence. Leur état de santé nécessite de plus une surveillance et des soins médicaux constants, ainsi qu'une surveillance souvent renforcée au niveau comportemental.
Globalement, les personnes habitant en MAS sont plus dépendantes que celles vivant en FAM.

Les Services d'Accompagnement à la Vie Sociale (SAVS)
Se situant à l'interstice de la vie à domicile et de l'accueil en collectivité, les SAVS offrent un soutien éducatif et un accompagnement aux activités de la vie quotidienne. Leur but premier est de maintenir (ou de reconstruire) les liens sociaux parfois mis à mal par la situation de handicap.

Les Services d'Accompagnement Médico-Social des Adultes Handicapés (SAMSAH)
Offrant les mêmes prestations que les SAVS, les SAMSAH complètent l'offre d'accompagnement avec un service de soin à domicile adapté à la situation de handicap de chaque personne.

Le système des familles d'accueil
Souvent considérées à tort comme réservées aux enfants, les familles d'accueil peuvent être une solution adaptée à l'adulte handicapé (ou à la personne âgée dépendante). Le principe est de rémunérer une personne pour l'accueil et l'accompagement d'un adulte handicapé, qu'elle effectue à son propre domicile.
Cette démarche suppose plusieurs obligations pour l'accueillant, notamment l'aval de son médecin traitant (capacité physique et psychique) et l'obtention d'un agrément par le Conseil Général de son lieu de résidence.Il accepte de plus l'éventualité de contrôles de la part des services sociaux.
Dans cette situation particulière, l'employeur de l'accueillant est la personne handicapée elle-même, ce qui est formalisé par un contrat légal d'accueil.